Labels

Wednesday, April 4, 2012

Kehamilan Fisiologis


1.       Definisi
Kehamilan adalah fertilisasi/penyatuan dari spermatozoa dan ovum, kemudian dilanjutkan dengan nidasi dan implementasi. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal adalah 280hari (40minggu/ 9bulan 7hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan di bagi dalam 3 trimester, yaitu:
a)       Trimester pertama dimulai dari konsepsi sampai usia kehamilan 3bulan
b)      Trimester ke dua dari usia kehamilan 4bulan sampai 6bulan
c)       Trimester ke tiga dari usia kehamilan 7bulan sampai 9bulan
2.       Tujuan Asuhan Antenatal
a)       Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin
b)      Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu serta janin
c)       Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan/komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan
d)      Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin
e)       Mempersispkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif
f)       Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
3.       Pelayanan Asuhan Standart Minimal “7T”
¨       Timbang berat badan
¨       Ukuran tekanan darah
¨       Ukuran tinggi fundus uteri
¨       Pemberian imunisasi TT lengkap
¨       Pemberian tablet zat besi, minimum 90tablet selama hamil
¨       Tes terhadap penyakit menular seksual
¨       Temu wicara
4.       Jadwal Kunjungan Ulang
a)      Kunjungan I pada UK 16minggu, dilakukan untuk:
v  Penapisan dan pengobatan anemia
v  Rencana persalinan
v  Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan
b)      Kunjungan II pada UK 24-28minggu dan kunjungan III pada UK 32minggu, dilakukan untuk:
v  Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan
v  Penapisan preeklamsi, gemelli, infeksi dan saluran perkemihan
v  Mengulang perencanaan persalinan
c)      Kunjungan IV pada UK 36minggu sampai lahir, dilakukan untuk:
v  Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III
v  Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
v  Memantapkan rencana persalinan
v  Mengenali tanda-tanda persalinan
5.       Perubahan Pada Badan Ibu Hamil
a)       Uterus bertambah besar, dari alat yang beratnya 30gr menjadi 100gr dengan ukuran panjang 32cm, lebar 24cm dan ukuran muka belakang 22cm. Pembesaran ini disebabkan oleh hypertropi dari otot-otot rahim tetapi pada kehamilan mida terbentuk juga sel-sel otot baru
b)      Peredaran darah rahim bertambah sesuai dengan bertambah besarnya rahim
c)       Servik menjadi lebih lunak
d)      Pembuluh darah dinding vagina bertambah sehingga warna selapus lendir membiru (tanda chadwick)
e)       Kekenyalan vagina bertambah
f)       Getah dalam vagina bertambah
g)      Ditemukan corpus luteum graviditatis pada salah satu ovarium tetapi setekah bulan ke-4 corpus luteum ini mengecil
h)      Dinding perut pada primigravida sering timbul garis-garis memanjang/serong yang disebut striae gravidarum. Pada seorang primigravida warnanya membiru disebut striae livide sedang pada multigravida terdapat juga garis-garis putih agak mengkilat yang disebut stiae albican
i)        Pada kulit terdapat hyperpigmentasi antara lain pada areola mammae, papila mammae dan linea alba. Linea alba yang tampak hitam disebut linea nigra. Hyperpigmantasi kadang-kadang terdapat pada kulit muka (pipi) disebut cloasma gravidarum. Pada umumnya setelah partus selesai gejala hyperpigmentasi ini menghilang
j)        Buah dada biasanya membesar dalam kehamilan, hal ini sering menyebabkan hypersensitivitas pada mammae. Areola mammae biasanya membesar dan warnanya lebih tua
k)      Penambahan berat badan pada TM I + 1kg, TM II + 5kg, TM III + 5,5kg
l)        Volume darah bertambah baik plasmanya maupun eritrositnya, tetapi penambahan volume plasmanya disebabkan oleh hydraemia lebih banyak sehingga biasanya  kadar Hb turun
6.       Macam-macam Jenis Kehamilan
ü  Abortus           : kehamilan sampai usia kehamilan 28minggu dengan berat janin 1000gr
ü  Prematuritas    : kehamilan dengan usia kehamilan 29-36minggu
ü  Aterm             : kehamilan dengan usia kehamilan 37-42minggu
ü  Postdatism      : kehamilan denga usia kehanilan lebih dari 42minggu
7.       Tanda Tidak Pasti Hamil
ü  Rahim membesar sesuai dengan tuanya kehamilan
ü  Pada pemeriksaan dapat dijumpai tanda hegar, tanda chadwicks, tanda piscaseck, kontraksi braxton hicks, teraba ballotement
ü  Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif: sebagian kemungkinan positif palsu
8.       Tanda-Tanda Dugaan Hamil
a)       Amenorea
b)      Mual muntah
c)       Ngidam
d)      Sinkope/pingsan
e)       Payudara tegang
f)       Sering miksi
g)      Konstipasi/obstipasi
h)      Pigmentasi kulit sekitar pipi, dinding perut dan payudara
9.       Tanda Pasti Kehamilan
a)       Terasa gerakan janin dalam rahim
b)      Teraba bagian-bagina janin
c)       Terdengar Denyut Jantung Janin
10.   Persiapan Persalinan
¨       Menyakan kepada bidan/dokter tanda perkiraan persalinan
¨       Suami/keluarga mendampingi saat pemeriksaan
¨       Tabungan untuk biaya persalinan
¨       Suami, keluarga dan masyarakat menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan
¨       Rencana melahirkan ditolong bidan/dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
¨       Rencana ikut KB
¨       Siapkan orang yang bersedia menjadi donor darah jika sewaktu-waktu diperlukan
¨       Tempelkan stiker Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) di rumah ibu hamil setelah merencanakan persalinan dengan petugas kesehatan
11.   Perawatan Sehari-hari
¨       Mandi 2X sehari dengan sabun
¨       Gosok gigi setelah sarapan dan sebelum tidur
¨       Sering mengelus-elus perut dan mengajak bicara bayi di dalam kandungan setelah kandunga berumur 4bulan
¨       Menanyakan kepada petugas cara aman melakukan hubungan suami istri
¨       Mengurangi kerja berat
¨       Istirahat berbaring minimal 1jam di siang hari, posisi tidur sebaiknya miring
¨       Sebaiknya ibu tidur memakai kelambu, jangan memakai obat nyamuk bakar/semprot
12.   Makanan untuk Ibu Hamil
¨       Makan dengan pola gizi seimbang, lebih banyak dari pada sebelum hamil
¨       Tidak ada pantangan makanan selama hamil
¨       Jika mual, muntah dan tidak nafsu makan, pilihlah makanan yang tidak berlemak dan menyegarkan
¨       Jangan minum jamu, minum-minuman keras/merokok karena mambahayakan kandungan
¨       Jika minum obat, tanyakan caranya kepada petugas kesehatan
13.   Tanda Bahaya Kehamilan
¨       Perdarahan
¨       Bengkak pada kaki, tangan/wajah disertai sakit kepala/kejang
¨       Demam/panas tinggi
¨       Air ketuban keluar sebelum waktunya
¨       Bayi di dalam kandungan gerakannya berkurang/tidak bergerak
- Muntah terus menerus dan tidak mau makan


DAFTAR PUSTAKA

Bandung, Bagian Obstetrikdan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung: Eleman
Manuaba, I.B.G. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: P. T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
RI, Departeman Kesehatan. 2009. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Departeman Kesehatan dan JICA
Susenu, Tutu.A, Masruroh.H. 2009. Kamus Kebidanan. Yogyakarta: Citra Pustaka




No comments: